Actividades de aprendizaje que propician la formación investigativa desde la asignatura Información Científica en carreras Tecnológicas / Learning activities that promote research training from the subject Scientific Information in Technological careers

RESUMEN Introducción: Actualmente la práctica investigativa constituye una característica en la Educación Superior, referida a la búsqueda, análisis y sistematización del conocimiento, así como a la apropiación de técnicas, métodos y protocolos propios de la actividad investigativa. Por ello, el objetivo, del presente texto es exponer actividades de aprendizaje que propician la formación investigativa desde la asignatura Información Científica en carreras Tecnológicas. Material y Métodos: La aplicación de métodos teóricos (analítico-sintético; inductivo-deductivo) y de nivel empírico como el análisis documental permitieron el diseño e implementación de actividades de aprendizaje para propiciar la formación investigativa desde el primer año de la carrera. Resultados y discusión: Las estrategias de enseñanza deben orientarse a privilegiar un procesamiento de la información que permanezca en el alumno como un conocimiento ligado a su vida considerando las necesidades de los alumnos, del profesor, de la comunidad y de la institución. Se asume al registro de experiencia en la actuación del estudiante en la pesquisa activa como información inicial en la formación investigativa. En la Educación Superior a raíz de la pandemia del COVID-19 el cambio de modalidad de estudio condujo a una nueva era del aprendizaje. En la modalidad Educación a Distancia (EaD), el trabajo independiente logra su objetividad cuando el alumno consigue relacionar correctamente el planteamiento de la tarea con los métodos a seguir para realizarla, puede aplicar sus conocimientos y capacidades para realizarla sin necesidad de que el maestro intervenga directamente para orientar cada detalle.

ABSTRACT Introduction: Research practice is currently a characteristic in Higher Education, referring to the search, analysis and systematization of knowledge, as well as the appropriation of techniques, methods and protocols typical of research activity. Therefore, the objective of this text is to expose learning activities that promote research training from the subject Scientific Information in Technological careers. Materials and Methods: The application of theoretical methods (analytical-synthetic; inductive-deductive) and empirical methods such as documentary analysis allowed the design and implementation of learning activities to promote research training from the first year of the degree. Results and Discussion: Teaching strategies should be oriented to privilege information processing that remains in the student as knowledge linked to his life, considering the needs of the students, the teacher, the community and the institution. The record of experience in the student's performance in active research is assumed as initial information in research training. In Higher Education as a result of the COVID-19 pandemic, the change in study modality led to a new era of learning. In the Distance Education (DL) modality, independent work achieves its objectivity when the student manages to correctly relate the approach to the task with the methods to be followed to carry it out, they can apply their knowledge and skills to carry it out without the need for the teacher to intervene directly to guide every detail.

Percepción de la simulación clínica como estrategia de enseñanza para el desarrollo de competencias transversales en terapia ocupacional / Percepção da simulação clínica como estratégia de ensino para o desenvolvimento de competências genéricas em terapia ocupacional / Perception of clinical simulation as teaching strategies for the development of generic skills in occupational therapy

RESUMEN En la actualidad la tendencia de los procesos de enseñanza-aprendizaje giran en torno a estrategias centradas en los y las estudiantes, reconociéndolos como personas que participan activamente en su proceso de formación profesional y personal en este sentido, la estrategia de simulación clínica mediante usuarios simulados, se convierte en un método de enseñanza didáctico que permite el logro de aprendizaje significativo a corto y largo plazo de competencias profesionales en el individuo. El propósito que persigue este estudio es establecer la percepción que tienen los estudiantes universitarios, respecto de la simulación clínica como estrategia de enseñanza para la adquisición de competencias transversales. Metodológicamente, este estudio se enmarca en un enfoque cuantitativo, de diseño no experimental, de tipo descriptivo y temporalidad transversal. La muestra es no probabilística, compuesta por 13 estudiantes de 5° año de la carrera de Terapia Ocupacional con una M=24 años y DT=1,000. Los resultados reportan que, en las tres dimensiones estudiadas: (1) estrategias de simulación clínica como método de enseñanza, (2) estrategias de simulación clínica como adquisición de competencias y (3) estrategias de simulación clínica con interacción de personas en las prácticas profesionales, los estudiantes logran altos porcentajes de percepciones positivas. Se concluye que los estudiantes universitarios reconocen un impacto positivo de la práctica clínica simulada como una herramienta eficaz en su formación y procesos de aprendizaje de competencias transversales.

RESUMO Atualmente, a tendência dos processos de ensino-aprendizagem gira em torno de estratégias voltadas ao aluno, reconhecendo-o como pessoa que participa ativamente do seu processo de formação profissional e pessoal. Neste sentido, a estratégia de simulação clínica através dos usuários torna-se um método didático de ensino que permite a obtenção de aprendizagens significativas a curto e longo prazo das competências profissionais do indivíduo. O objetivo deste estudo é estabelecer a percepção que os estudantes universitários têm sobre a simulação clínica como estratégia de ensino para a aquisição de competências transversais. Metodologicamente, se enquadra em uma abordagem quantitativa, delineamento não experimental, descritivo e temporalidade transversal. A amostra é não probabilística, composta por 13 alunos do quinto ano do curso de graduação em Terapia Ocupacional com M = 24 anos e DT = 1.000. Os resultados relatam que, nas três dimensões estudadas: (1) estratégias de simulação clínica como método de ensino, (2) estratégias de simulação clínica como aquisição de competências e (3) estratégias de simulação clínica com interação de pessoas nas práticas profissionais, os alunos alcançam altos percentuais de percepções positivas. Conclui-se que os estudantes universitários reconhecem um impacto positivo da prática clínica simulada como uma ferramenta eficaz nos seus processos de formação e aprendizagem de competências transversais.

ABSTRACT Nowadays, the tendency of the teaching-learning processes spins around strategies focused on the students, acknowledging them as persons that participate actively in their professional and personal training. In this sense, the strategy of clinic simulation by simulated users transforms into a method of didactic teaching that allows the achievement of significant learning on a short- and long-term basis of professional competences for the individual. The intent that pursues this study is to establish the perception the university students have concerning the clinical simulation as a learning strategy for the acquisition of transversal competences. Methodologically, this study is framed under a quantitative approach, not experimental design, of descriptive type and temporal transversality. The sample is not probabilistic, comprise of thirteen students of the fifth grade of the Occupational Therapy career with a M=24 years and DT = 1,000. The results show, that in the three dimensions studied: (1) strategies of clinical simulation as a method of teaching, (2) strategies of clinical simulation as the acquisition of competences, and (3) strategies of clinical simulation with the interaction of persons in the professional internship, the students achieve high percentages of positive perceptions. It is concluded that the university students acknowledge a positive impact of the clinical simulated internship as an efficient tool in their training and learning processes of transversal competences.

Guías de autocuidado en las pacientes con cáncer de mamas mastectomizadas / Self- care guidelines for mastectomized patients with breast cancer

RESUMEN Introducción: el incremento del cáncer de mama en las mujeres ha propiciado también un incremento de mujeres mastectomizadas, las cuales necesitan del autocuidado para su pronta recuperación. En tal sentido, las guías de autocuidado pueden ser una solución favorable. Objetivo: analizar las evidencias disponibles en la literatura sobre las particularidades de las guías de autocuidado para las pacientes con cáncer de mamas mastectomizadas. Métodos: se realizó una revisión integradora en la Biblioteca virtual de la salud y una búsqueda en las bases de datos: Scielo, BDenf, y PUBMed de artículos enmarcados en los diferentes formatos de guía desarrollados en distintos países sobre el autocuidado en pacientes mastectomizadas, así como su tratamiento, implementación y resultados obtenidos, que fueron publicados en el período de 2000 - 2018. Se seleccionaron 7 artículos para este análisis, según la estrategia de búsqueda. Se emplearon los siguientes criterios para la inclusión de los artículos: que fueran estudios originales, que declararan la metodología aplicada, realizados en cualquier territorio a nivel mundial, publicados en inglés, español o portugués, y disponibles a texto completo. Conclusiones: los estudios incluidos en esta investigación aportaron elementos claves para el diseño de intervenciones de Enfermería, dada la inclusión de los contenidos necesarios y comprensibles para su implementación. Este estudio permitió conocer la actuación de los especialistas en pacientes mastectomizadas implementados en otras regiones. La información obtenida dará lugar a posibles cambios en los procesos asistenciales para la atención de las pacientes mastectomizadas.

ABSTRACT Introduction: the increase in breast cancer in women has also led to an increase in mastectomized women, who need self-care for their prompt recovery. In this sense, self-care guidelines can be a favorable solution. Objective: to analyze the evidence available in the literature on the particularities of self-care guidelines for mastectomized patients with breast cancer. Methods: an integrative review was carried out on the articles published in the Virtual Health Library and in the databases: SciELO, BDENF, and PubMed from 2000 to 2018. The different guide formats developed in different countries on self-care in mastectomized patients, as well as their treatment, implementation and obtained results were reviewed. Seven articles were selected for this analysis, according to the search strategy. The following criteria were used for their inclusion: original studies, used methodology, carried out in any territory worldwide, published in English, Spanish or Portuguese, and available in full text. Conclusions: the studies included in this research contributed key elements for designing nursing interventions, given the inclusion of the necessary and understandable contents for their implementation. This study allowed us to know the performance of specialists from other regions in mastectomized patients. The information obtained will lead to possible changes in the healthcare processes for the care of mastectomized patients.

Guía práctica interinstitucional para el tratamiento del infarto agudo de miocardio / Interinstitutional clinical practice guidelines for the treatment of acute myocardial infarction

Resumen Introducción: México tiene la mortalidad más alta a 30 días por infarto agudo de miocardio (IAM), el cual constituye una de las principales causas de mortalidad en el país: 28 % versus 7.5 % del promedio de los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos. Objetivo: Establecer las rutas críticas y las estrategias farmacológicas esenciales interinstitucionales para la atención de los pacientes con IAM en México, independientemente de su condición socioeconómica. Método: Se reunió a un grupo de expertos en diagnóstico y tratamiento de IAM, representantes de las principales instituciones públicas de salud de México, así como las sociedades cardiológicas mexicanas, Cruz Roja Mexicana y representantes de la Sociedad Española de Cardiología, con la finalidad de optimizar las estrategias con base en la mejor evidencia existente. Resultados: Se diseñó una guía de práctica clínica interinstitucional para el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno del IAM con elevación del segmento ST, siguiendo el horizonte clínico de la enfermedad, con la propuesta de algoritmos que mejoren el pronóstico de los pacientes que acuden por IAM a los servicios de urgencias. Conclusión: Con la presente guía práctica, el grupo de expertos propone universalizar el diagnóstico y tratamiento en el IAM, independientemente de la condición socioeconómica del paciente.

Abstract Introduction: Mexico has the highest 30-day acute myocardial infarction (AMI) mortality rate: 28% versus 7.5% on average for the OECD countries, and it constitutes one of the main causes of mortality in the country. Objective: To establish critical pathways and essential interinstitutional pharmacological strategies for the care of patients with AMI in Mexico, regardless of their socioeconomic status. Method: A group of experts in AMI diagnosis and treatment, representatives of the main public health institutions in Mexico, as well as the Mexican cardiology societies, the Mexican Red Cross and representatives of the Spanish Society of Cardiology, were brought together in order to optimize strategies based on the best existing evidence. Results: An interinstitutional clinical practice guideline was designed for early diagnosis and timely treatment of AMI with ST elevation, following the clinical horizon of the disease, with the proposal of algorithms that improve the prognosis of patients who attend the emergency services due to an AMI. Conclusion: With these clinical practice guidelines, the group of experts proposes to universalize AMI diagnosis and treatment, regardless of patient socioeconomic status.

Caracterización del comportamiento clínico y de laboratorio de pacientes con sospecha de dengue / Characterization of clinical and laboratory behavior of patients with suspected dengue

RESUMEN Fundamento: el dengue es una enfermedad infecciosa muy extendida en varias regiones del planeta. Objetivo: caracterizar el comportamiento de algunos parámetros clínicos y de laboratorio de pacientes con sospecha de dengue. Métodos: se realizó un estudio analítico longitudinal prospectivo en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Amalia Simoni desde de junio de 2016 a junio de 2017. El universo estuvo compuesto por 151 pacientes de los cuales se seleccionó una muestra de forma probabilística aleatoria simple compuesta por 90 pacientes. Los datos se recogieron en un formulario y se procesaron en una base de datos creada con SPSS v23. Resultados: los resultados agrupados en forma de tablas, mostraron predominio de los pacientes del sexo masculino, los síntomas iniciales más frecuentes estuvieron dados por fiebre asociada a cefalea y artralgia. Conclusiones: entre los síntomas iniciales encontrados predominaron los pacientes que no presentaron signos de alarma de dengue, la aparición de estos signos se asoció de forma significativa a leucocitosis, hematocrito elevado y trombocitopenia.

ABSTRACT Background: dengue is an infectious disease widespread in several regions of the planet. Objective: to characterize the behavior of some clinical and laboratory parameters of patients with suspected dengue. Methods: a prospective longitudinal analytical study was carried out at the Amalia Simoni Teaching Surgical Clinical Hospital in the period from June 2016 to June 2017. The universe consisted of 151 patients from which a sample of simple probabilistic form composed of 90 patients was selected randomly. The data was collected in a form and processed in a database created with SPSS v23. Results: the results grouped in the form of tables, showed predominance of male patients, the most frequent initial symptoms were due to fever associated with headache and arthralgia. Conclusions: among the most frequent initial symptoms, patients with no signs of dengue alarm predominated, the appearance of these signs was significantly associated with leukocytosis, elevated hematocrit and thrombocytopenia.

Conocimientos sobre cuidados a la mujer mastectomizada del centro de Cuba en la atención enfermera / Knowledge about care for mastectomized women in the center of Cuba in nursing care

RESUMEN Fundamento: las pacientes mastectomizadas requieren atención individualizada por los enfermeros quienes les ofrecerán los cuidados necesarios durante su estancia hospitalaria y les orientarán sobre el cuidado que deben seguir al egreso, por lo que es pertinente explorar su nivel de conocimientos sobre este tema. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos de los enfermeros sobre el cuidado a las pacientes mastectomizadas en el Hospital Universitario Oncológico "Celestino Hernández Robau". Métodos: se realizó un estudio descriptivo en el mencionado hospital en el periodo septiembre-diciembre de 2018. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico; y empíricos: entrevista semiestructurada a enfermeros e informantes clave. Resultados: el nivel de conocimientos de los enfermeros sobre los cuidados a las pacientes mastectomizadas resultó adecuado, aunque existen algunas carencias relacionadas con rubros de autocuidado al egreso, en los que su orientación es fundamental: la movilización de drenajes, cubrir el brazo afecto con calor, la reincorporación al trabajo, la realización moderada de deportes y guiar los ejercicios de rehabilitación. Conclusiones: a partir de estos resultados se considera la necesidad de una capacitación con contenidos actualizados en aspectos específicos del autocuidado, porque además de ser conocedores de su profesión, estos enfermeros también deben capacitarse como promotores de salud.

ABSTRACT Background: mastectomized patients require individualized attention by the nurses who will offer them the necessary care during their hospital stay and will guide them on the care they should follow when they leave hospitalization, so it is pertinent to explore their level of knowledge on this topic. Objective: to determine the level of knowledge of nurses about caring for mastectomized patients at the "Celestino Hernández Robau" University Oncological Hospital. Methods: a descriptive study was carried out in the mentioned hospital from September-to December 2018. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical; and empirical ones: semi-structured interview with nurses and key informants. Results: the level of knowledge of nurses about care for mastectomized patients was adequate, although there are some shortcomings related to self-care items at discharge, in which its orientation is fundamental: the mobilization of drains, cover the affected arm with heat, the return to work, the moderate performance of sports and guide rehabilitation exercises. Conclusions: based on these results, the need for training with updated content on specific aspects of self-care is considered, because in addition to being knowledgeable about their profession, these nurses must also be trained as health promoters.

Epidemiología, resultados clínicos y tasa de éxito en cirugía preservadora de cadera en la necrosis avascular de cabeza femoral / Epidemiology, clinical results and success rate in hip preservation surgery in avascular osteonecrosis of the femoral head

Resumen: Introducción: La necrosis avascular de cabeza femoral (NACF) es una patología frecuente que en sus inicios es asintomática y se manifiesta de forma insidiosa, por lo que a menudo el diagnóstico se realiza en estadios avanzados, donde la única solución eficaz es la artroplastía total de cadera (ATC). El diagnóstico en fases precoces permitirá utilizar opciones terapéuticas que eviten o retrasen la ATC. Nuestro objetivo es valorar los resultados demográficos, clínicos y la tasa de éxito en nuestro centro de pacientes con diagnóstico de NACF y que han sido subsidiarios de cirugía de preservación de cadera. Material y métodos: Estudio clínico unicéntrico, prospectivo, no controlado de pacientes con diagnóstico de NACF entre Enero de 2012 y Septiembre de 2017 con un estadio Steinberg ≤ IIIA. La técnica quirúrgica utilizada es el forage descompresivo, asociado a relleno con aloinjerto y aspirado de médula ósea. Resultados: Se intervinieron 26 caderas con nuestra técnica quirúrgica. La tasa de éxito obtenida es de 61.54%, ya que 10 casos han precisado ATC durante el estudio (38.46%). Conclusión: El éxito terapéutico en la NACF está directamente relacionado con el grado de la enfermedad, por lo que es importante el diagnóstico precoz. El forage descompresivo con relleno de aloinjerto que asocia aspirado de médula ósea es una opción a tener en cuenta, ya que en estadios iniciales muestra una elevada tasa de éxito.

Abstract: Introduction: Avascular osteonecrosis of the femoral head (ONFH) is a frequent pathology with an insidious and asymptomatic presentation in early stages, so the diagnosis is often made in advanced stages, where the only effective solution is total hip arthroplasty (THA). Diagnosis in early stages will allow the use of therapeutic options that avoid or delay ATC. Our objective is to evaluate the demographic, clinical results and the success rate in our center of patients diagnosed with ONFH and who have been subsidiary of hip preservation surgery. Material and methods: Unicentric, prospective, uncontrolled clinical study of patients diagnosed with ONFH between January 2012 and September 2017 with a Steinberg ≤ IIIA stage. The surgical technique used is decompressive forage, associated with bone allograft and bone marrow aspiration. Results: 26 hips were operated on with our surgical technique. The success rate obtained is 61.54%, since 10 cases have required THA during the study (38.46%). Conclusions: The therapeutic success in ONFH is directly related to the degree of the disease, which is why early diagnosis is important. The decompressive forage with bone allograft that associates bone marrow aspiration is an option to be taken into account, since in early stages it shows a high success rate.

Experiencia inicial en México con la prótesis aórtica transcatéter Evolut R por abordaje aórtico directo / Initial experience in Mexico with the EvolutTM R valve with direct aortic access

Resumen Antecedentes: La estenosis aórtica es una de las valvulopatías más frecuentes en el paciente mayor. Su tratamiento es la cirugía de corazón, sin embargo, muchos pacientes no se benefician de este tratamiento por considerarse de alto riesgo quirúrgico o inoperables. Para estos últimos pacientes se desarrolló el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI). Objetivo: Dar a conocer la factibilidad y seguridad de otras vías de acceso para la implantación de válvulas aórticas transcatéter y que además se puede realizar en el laboratorio de hemodinámica. Además de un rápido crecimiento en tecnología y conocimientos, actualmente ya se tiene mucha experiencia con TAVI. Metodología: Una de las limitantes es el diámetro de los accesos vasculares femorales, subclavio y axilar. Es por esto por lo que se buscan otros accesos como el aórtico directo, a pesar del carácter invasivo de la minitoracotomía y aortotomía es técnicamente factible, familiar y fácil de aprender para los cirujanos cardíacos. Resultado: Se ha asociado con resultados favorables y una menor tasa de complicaciones (sangrado, riesgo de lesión miocárdica) y menor duración de la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos en comparación con la cirugía o el acceso transapical. Conclusión: Nuestro centro implantó con éxito la válvula aórtica autoexpandible Evolut vía aórtica directa por presentar una disección en la aorta transversa con posibilidades de embolización.

Abstract Background: Aortic stenosis is one of the most frequent valvulopathies in the elderly patient. The treatment for aortic stenosis is heart surgery, however many patients do not benefit from this treatment because they are considered to be at high surgical or inoperable risk. Transcatheter aortic valve (TAVI) was developed for these patients. Objective: To make known the feasibility and safety of other access routes for the implantation of transcatheter aortic valves and that it can also be performed in the hemodynamic laboratory. In addition to rapid growth in technology and know-how, TAVI is already very experienced. Methodology: One of the limitations is the diameter of the femoral, subclavian, and axillary vascular accesses. This is why other approaches such as the direct aortic approach are sought, despite the invasive nature of mini-thoracotomy and aortotomy is technically feasible, familiar and easy to learn for cardiac surgeons. Results: In addition, it has been associated with favorable outcomes and a lower rate of complications (bleeding, risk of myocardial injury) and shorter length of stay in the Intensive Care Unit compared to surgery or transapical access. Conclusion: Our center successfully implanted the self-expandable aortic valve Evolut via direct aortic for presenting a dissection in transverse aorta with possibilities of embolization.

Valoración de la variabilidad de la frecuencia cardiaca en pacientes con hipertensión arterial sistémica tratados mediante ablación renal por radiofrecuencia. Serie de casos / Assessment of the variability of the cardiac frequency in patients with systemic arterial hypertension treated through renal ablation by radio frequency. Series of cases

Resumen Introducción La hipertensión arterial sistémica refractaria es la presión arterial en el consultorio por encima de la meta apropiada a pesar del uso de tres o más antihipertensivos, uno de los cuales es un diurético; la denervación renal por ablación por radiofrecuencia es un tratamiento para este padecimiento, el cual es efectivo y seguro. Consideramos que la denervación disminuye el tono del sistema nervioso autónomo a nivel renal (eje renina angiotensina aldosterona), por lo que el resultado será la disminución de la presión arterial sin afectar la variabilidad de la frecuencia cardiaca. Objetivo Determinar si existe modificación en la variabilidad de la frecuencia cardiaca en pacientes con hipertensión arterial sistémica refractaria que son tratados mediante denervación renal por radiofrecuencia con catéter. Material y métodos Estudio observacional, descriptivo y analítico de pacientes con hipertensión arterial sistémica refractaria que fueron tratados mediante ablación renal por radiofrecuencia con catéter. Se midió la variabilidad de la frecuencia cardiaca en el dominio temporal y frecuencial, antes y dos meses después del procedimiento. El análisis estadístico de resultados se hizo con la prueba t de Student para muestras relacionadas. Resultados Fueron elegibles nueve pacientes, sólo se incluyeron seis pacientes con hipertensión arterial sistémica refractaria tratados mediante ablación renal por radiofrecuencia en el dominio temporal para la desviación estándar de los intervalos NN (SDNN), se observó un incremento estadísticamente no significativo (7 ms, p = 0.58). Conclusión En los seis pacientes con hipertensión arterial sistémica refractaria tratados mediante ablación renal por radiofrecuencia se observó, dos meses posteriores al procedimiento, que la variabilidad de la frecuencia cardiaca en el dominio temporal para la desviación estándar de los intervalos NN (SDNN) se incrementó 7 ms, siendo estadísticamente no significativo (p = 0.58).

Abstract Introduction Refractory systemic arterial hypertension is the blood pressure above the appropriate goal despite the use of three or more antihypertensive drugs, one of which is a diuretic; renal denervation by radiofrequency ablation, is a treatment for this condition, which is effective and safe. We consider that denervation decreases the tone of the autonomic nervous system at the renal level (renin angiotensin aldosterone axis), so that the result will be a decrease in blood pressure without affecting the variability of the heart rate. Objective To determine if there is a change in the variability of heart rate in patients with refractory systemic arterial hypertension who are treated by radiofrequency renal denervation with catheter. Material and methods Observational, descriptive and analytical study of patients with refractory systemic arterial hypertension who were treated by radiofrequency renal ablation with catheter. The variability of the heart rate in the temporal and frequency domain was measured before and two months after the procedure. The statistical analysis of results was by Student's t-test for related samples. Results Nine patients were eligible, only six patients with refractory systemic arterial hypertension treated by radiofrequency renal ablation were included, in the domain temporal domain for the standard deviation of the NN intervals (SDNN), a statistically non-significant increase was observed (7 ms, p = 0.58). Conclusion In the six patients with refractory systemic arterial hypertension treated by radiofrequency renal ablation, it was observed two months after the procedure, that the variability of the heart rate in the time domain for the standard deviation of the NN intervals (SDNN), it increased 7 ms, being statistically non-significant (p = 0.58).

Diagnóstico molecular de distrofia muscular de Duchenne/Becker en una familia sin antecedentes patológicos de la enfermedad / Molecular Diagnosis of Duchenne/Becker muscular dystrophy in a family with no pathological antecedents of the disease

Fundamento: Las distrofias musculares de Duchenne y de Becker son enfermedades neuromusculares progresivas, con un patrón de herencia recesivo ligado al cromosoma X y causadas por mutaciones en el gen que codifica para la distrofina. El estudio de posibles portadoras en las familias afectadas resulta crucial, ya que genera expectativas y opciones frente al asesoramiento genético.Objetivos: describir el diagnóstico molecular de distrofia muscular de Duchenne/Becker en una familia sin antecedentes patológicos de la enfermedad.Métodos: se realizó un estudio experimental, de las deleciones en el gen distrofia muscular de Duchenne/Becker, en un paciente con diagnóstico clínico de la enfermedad, para lo cual se empleó la técnica de PCR-multiplex siguiendo los métodos descritos por Beggs y Chamberlain. También fueron estudiadas las mujeres de la familia, a través del análisis de marcadores polimórficos mediante repeticiones cortas en tándem de (CA)n.Resultados: fueron identificadas en el paciente deleciones de los exones 47 al 52; así como la procedencia del cromosoma X ligado a la enfermedad (abuelo materno). Se determinó el estado de no portadora en tres mujeres de la familia. No se pudo excluir mosaicismo germinal en la madre del niño.Conclusión: se infirió la ocurrencia de una mutación de novo. El diagnóstico molecular permitió la confirmación diagnóstica de la enfermedad en el niño afectado, además de la posibilidad de brindar un adecuado asesoramiento genético a la familia.

Foundation: Duchenne and  Becker muscular dystrophies are progressive neuromuscular diseases with a pattern of recessive inherited link to chromosome X and caused by mutations in the gene which codifies for dystrophin. The study of possible carriers in affected families is crucial since it generates expectations and options on genetic advisory.Objective: to describe the molecular diagnosis of Duchenne/Becker muscular dystrophy  in a family without pathological antecedents of the disease.Methods: an experimental study was developed about the deletions of Duchenne/Becker gene of muscular dystrophy, in a patient with clinical diagnosis of the disease. It was used multiple PCR technique following the methods described by Beggs and Chamberlain. In addition, the women of the family were studied by the analysis of polymorphic markers through short repetitions in (CA) n tandem.Results: deletions of exons from 47 to 52 were identified in the patient; so as the precedence of the X chromosome related to the disease (maternal grandfather). It was determined the state of non-carrier in three women of the family. It was not possible to exclude germline mosaicism in the child´s mother.Conclusion: the occurrence of a novo mutation was inferred. The molecular diagnosis allowed confirming the diagnosis of the affected child; in addition it was possible to offer adequate genetic advisory to the family.

Seguridad y experiencia en el uso del oxígeno hiperbárico en el paciente con infarto agudo al miocardio con elevación del ST / Safety and experience of the use of hyperbaric oxygen in the patient with acute myocardial infarction with ST elevation

Resumen El oxígeno hiperbárico (HBO2) es un tratamiento útil para enfermedades isquémicas; sin embargo, como tratamiento coadyuvante en el infarto al miocardio (IAM), existe muy poca experiencia a nivel mundial; ha sido utilizado en algunos trabajos de investigación como tratamiento único en una sola exposición en el contexto de un infarto agudo con elevación del segmento ST (IAMCEST) y adicional a la trombólisis. Nuestro estudio describe la factibilidad y seguridad de dosis continuas de tratamiento con HBO2 después de un infarto al mejorar la función del ventrículo izquierdo. Objetivo El objetivo de este trabajo es describir la experiencia y la seguridad de las dosis de HBO2 en el paciente con IAMCEST llevado a angioplastia primaria para mejorar la función del ventrículo izquierdo. Material y métodos Se reunieron 24 pacientes aleatorizados en dos grupos: 13 en el de casos y 11 controles. Ambos grupos fueron llevados a angioplastia primaria y tratamiento convencional. Se valoró la función ventricular izquierda con SPECT CT; el grupo de casos recibió 15 sesiones repetidas de 90 minutos de isopresión a 2.0 ATA. Resultados Los dos grupos eran de similares características; ingresaron al hospital con un IAMCEST y fueron llevados a angioplastia primaria, aleatorizados en dos grupos; el de casos fue llevado a la cámara hiperbárica para recibir dosis diarias por 15 días de HBO2 a 2 ATA por 90 minutos de isopresión. No se presentaron durante el tratamiento con oxígeno hiperbárico complicaciones cardiovasculares: reinfarto, sangrados, descontrol hipertensivo, arritmias ni datos de insuficiencia cardiaca. En cuanto a complicaciones propias de la cámara hiperbárica, sólo un paciente presentó claustrofobia importante. Además, se observó un beneficio adicional al tratamiento convencional del IAMCEST: la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI) en el IAM anteroseptal mejoró significativamente en el grupo de casos. Conclusiones El oxígeno hiperbárico a dosis continuas es seguro y factible como tratamiento adicional al paciente con IAMCEST llevado a angioplastia primaria, además de mejorar la función ventricular izquierda en los infartos extensos.

Abstract Hyperbaric oxygen (HBO2) is a useful treatment for ischemic diseases; however, as an adjuvant treatment in myocardial infarction (MI), there is very little experience worldwide. It has been used in some research work as a single treatment in a single exposure in the context of an ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and in addition to thrombolysis. Our study describes the feasibility and safety of continuous doses of HBO2 after a heart attack by improving left ventricular function. Objective The objective of this study is to describe the experience and safety of HBO2 doses in the patient with STEMI taken to primary angioplasty to improve left ventricular function. Material and methods 24 randomized patients were collected and divided into two groups: 13 in the case group and 11 control patients. Both groups were taken to primary angioplasty and conventional treatment. Left ventricular function was assessed with SPECT CT; the case group received 15 repeated 90-minute sessions of isopressure at 2.0 ATA. Results The two groups were similar in characteristics; they were admitted to the hospital with an STEMI, taken to primary angioplasty, randomized into two groups. The group of cases was taken to the hyperbaric chamber to receive daily doses of HBO2 for 15 days at 2 ATA for 90 minutes of isopressure. There were no cardiovascular complications during the treatment with hyperbaric oxygen: reinfarction, bleeding, hypertensive disorder, arrhythmias or heart failure data. Complications typical of the hyperbaric chamber: only one patient presented significant claustrophobia. In addition to the benefits of the conventional treatment of STEMI, the left-ventricular ejection fraction (LVEF) in anteroseptal MI was significantly improved in the group of cases. Conclusions Continuous-dose hyperbaric oxygen is safe and feasible as an additional treatment for patients with STEMI taken to primary angioplasty, in addition to improving left ventricular function in extensive heart attacks.

Mejoría de la supervivencia con la intervención de un equipo multidisciplinario en el programa de implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) / Improved survival with multidisciplinary team intervention in the transcatheter aortic valve implant (TAVI) program

Resumen Introducción El implante de la válvula aórtica transcatéter (TAVI) es un tratamiento de mínima invasión e innovador con buenos resultados, para pacientes con estenosis aórtica de riesgo quirúrgico intermedio o alto; sin embargo, la gran mayoría de los pacientes son de edad avanzada y con múltiples comorbilidades que condicionan un aumento de la mortalidad y en muchos casos de las complicaciones. Un punto crucial y determinante para una buena evolución es el papel del equipo de corazón de una institución, ya que un equipo incompleto o con poca experiencia conlleva a una mala selección de pacientes. En nuestra institución el equipo de corazón pasó a ser un equipo multidisciplinario integrado por varias especialidades para la valoración integral de los pacientes. Material y Métodos Se llevó a cabo una cohorte de 36 pacientes en el Hospital Central Militar desde septiembre del 2013 a octubre del 2017. Se reunieron 36 pacientes con estenosis aórtica y tratados con TAVI; los primeros 17 pacientes fueron evaluados por un cirujano cardiovascular, dos cardiólogos intervencionistas, y dos cardiólogos clínicos. Posteriormente se evaluaron 19 pacientes en donde se incluyó en el equipo multidisciplinario a una geriatra, neumólogo, neurólogo, entre otras especialidades. Resultados De los 36 pacientes en total que fueron llevados a TAVI, los primeros 17 pacientes fueron seleccionados por el equipo de corazón desde el inicio del programa hasta el 2015 (47.2%) y los últimos 19 pacientes (del 2015 a la fecha) valorados por el equipo multidisciplinario (52.7%). En el primer grupo fallecieron durante el seguimiento a un año, por muerte de causa no cardiaca, ocho de 17 pacientes (47%) y en el segundo grupo, dos pacientes de 19 (10.5%), una muerte cardiaca y otra no cardiaca. Conclusiones Los resultados de un programa para TAVI están basados en tres puntos fuertes: las instalaciones, la formación del equipo de corazón y la experiencia del equipo implantador de válvulas; sin embargo, nosotros formamos un equipo multidisciplinario integrado por el equipo de corazón y otro personal de salud trascendental en la selección y seguimiento de los pacientes con mejores resultados a corto y largo plazo.

Abstract Introduction The implantation of the transcatheter aortic valve (TAVI) is a minimally invasive and innovative treatment with good results for patients with aortic stenosis of intermediate or high surgical risk; However, the vast majority of patients are elderly and have multiple co-morbidities that lead to increased mortality and in many cases to complications. A crucial and determining point for a good evolution is the role of the heart team of an institution, since an incomplete team or with little experience leads to a poor selection of patients. In our institution, the heart team became a multidisciplinary team composed of several specialties for the comprehensive assessment of patients. Material and Methods A cohort of 36 patients was carried out at the Central Military Hospital from September 2013 to October 2017. Thirty-six patients with aortic stenosis and treated with TAVI were met; The first 17 patients were evaluated by a cardiovascular surgeon, two interventional cardiologists, and two clinical cardiologists. Subsequently, a geriatrician, a pulmonologist, and a neurologist were included in the multidisciplinary team, among other specialties. Results Of the 36 patients in total who were taken to TAVI, the first 17 patients selected by the heart team from the beginning of the program until 2015 (47.2%) and the last 19 patients (from 2015 to date) valued by the multidisciplinary team (52.7%). In the first group, they died during the follow-up at one year, 8 of 17 patients (47%) and in the second group, 2 patients of 19 (10.5%). Conclusions The results of a program for TAVI are based on three strengths, the facilities, the training of the heart team and the experience of the valve implantation team, however, we form a multidisciplinary team composed of the heart team and another transcendental health personnel in the selection and follow-up of patients.

Propuesta de guía psicoeducativa para mejorar la comunicación educativa-docente estomatológica / Proposal for a psychoeducational guide to improve dentistry teaching-learning communication

Introducción: la comunicación educativa emerge como un área específica de las ciencias de la educación. La organización educativa depende mucho de la comunicación, y tanto ésta como la educación son dos procesos indisolubles, de suma importancia para el sistema de actividad y comunicación de los jóvenes. Objetivo: proponer una guía psicoeducativa para mejorar la comunicación educativa-docente hacia los estudiantes de primer año de estomatología, en el período de noviembre 2012 a mayo 2013. Métodos: se realizó una investigación descriptiva de corte transversal. La muestra fue de 35 estudiantes de primer año, seleccionados de forma intencional. Los instrumentos para la recogida de información fueron: cuestionario; entrevista semiestructurada; técnicas grupales de lluvia de ideas y rabo de nube. Se utilizó la triangulación de información como metodología fundamental de análisis de los resultados. Resultados: en el diagnóstico de las necesidades, se obtuvo que existe inconformidad en los estudiantes pues los profesores estimulan su participación en los aspectos docentes, y se preocupan por sus problemas únicamente en el área instructiva; se constatan dificultades en los profesores para identificar las barreras de comunicación que coexisten entre ambas partes, y ello coexiste con insuficiencia de métodos y estrategias para el eficiente intercambio educativo- docente. Conclusiones: las dificultades en la comunicación educativa- docente hacia los estudiantes están relacionadas con los estilos de comunicación asumidos por lo docentes y el manejo de las barreras que se presentan; la guía psicoeducativa diseñada tiene como objetivo de mejorar este proceso de comunicación.

Introduction: the Educational Communication emerges as a specific area of the Sciences of the Education. The educational organization depends much of the communication, and both are indissoluble processes, of supreme importance for the activity system of the youths' communication. Objective: to propose a Psychoeducational Guide to improve the teaching-learning communication toward the first course of stomatology students; this process embraced the period of November 2012 to May 2013. Methods: the qualitative methodology was used, with a descriptive and traverse study. The sample belonged to 35 first course students, selected in an intentional way. The instruments for the collection of information: questionnaire; semi-unstructured interviews; rain of ideas and tail of cloud. It was used the triangulation of information like fundamental methodology of analysis of the results. Results: in the diagnosis of the necessities, it was obtained that dissent exists in the students because the professors stimulate its participation in the educational aspects, and they only worry about their problems in the instructive area; besides difficulties in the professors to identify the communication barriers that coexist among both parts; with inadequacy of methods and strategies to make efficient the educational exchange. Conclusions: the difficulties in the teaching-learning communication toward these students are related with the communication styles assumed by the teachers and the handling of the barriers that are presented in this process. The Psychoeducational Guide has the objective of improving the communication process.

Consentimiento informado en la punción lumbar. Una propuesta para su ejecución / Consent in the lumbar puncture. A proposal for execution

La punción lumbar es un procedimiento invasivo, no exento de riesgos y para hacerlo es necesario solicitar el consentimiento informado del paciente o de un familiar. En este trabajo se aportan elementos éticos y prácticos necesarios para la realización de un correcto consentimiento informado en los pacientes a quienes se practica este proceder. Se propone un modelo de consentimiento informado para este fin que incluye información sobre: la explicación del procedimiento, contraindicaciones, complicaciones y cuidados después del procedimiento. Se resalta que el consentimiento informado para la punción lumbar, más que una exigencia institucional o legal, constituye una exigencia ética para el médico y un derecho exigible por parte de los pacientes por lo que urge instituirlo como práctica sistemática.

Lumbar puncture is an invasive procedure, not exempt of risks and to do so it is necessary to request the consent of the patient or a family member. This paper provides practical and ethical elements necessary to carry out a proper informed consent in patients to whom this procedure is practiced. Proposes a model of informed consent for this purpose which includes information on: the explanation of the procedure, contraindications, complications and care after the procedure. It highlights that informed consent for lumbar puncture, rather than a legal, or institutional requirement constitutes an enforceable right by patients and an ethical requirement for medical by which urges to establish it as a systematic practice.

Frecuencia de algunas enfermedades genéticas en Neuropediatría / Frequency of some genetic diseases in Neuropediatrics

Introducción: las enfermedades neurológicas en Pediatría son diversas y obedecen a un gran número de causas: infecciosas, genéticas, metabólicas y degenerativas, entre otras. El diagnóstico genético, dentro del método clínico en Neurología, está relacionado con el diagnóstico etiológico. Existen muy pocas publicaciones que reflejen la frecuencia de las enfermedades neurogenéticas como grupo etiológico. Objetivo: describir la frecuencia de algunas enfermedades neuropediátricas en la Consulta de Neurogenética del Instituto de Neurología y Neurocirugía. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y prospectiva en el periodo 2008-2010. Se clasificó a los pacientes por grupos etarios, y se calculó el porcentaje de frecuencia para la atrofia muscular espinal de la infancia, la distrofia muscular tipo Duchenne/Becker, las lesiones estáticas del sistema nervioso central de causa prenatal genética, y para la clasificación de los grupos según tipo de herencia. Resultados: el universo de estudio estuvo conformado por 161 pacientes, 72,6 % del sexo masculino, para una razón de la variable sexo de 2,5. Los escolares fueron mayoría (37,8 %), y la edad promedio 5 años. La distrofia muscular tipo Duchenne fue la enfermedad más frecuente (24,8 %). El 41,40 % clasificó en la herencia autosómica recesiva. Los resultados coinciden con lo reportado en la literatura. Conclusiones: las enfermedades neuromusculares hereditarias, y las lesiones estáticas del sistema nervioso central de causa prenatal genética, son las más frecuentes de solicitud de asesoramiento genético en un servicio de Neurogenética.

Introduction: diverse neurological diseases are present in pediatrics and respond to a great number of causes, that is, infectious, genetic, metabolic and degenerative, among others. Within the clinical method in neurology, the genetic diagnosis is related to the etiological diagnosis. There are very few publications that show the frequency of neurogenetic diseases as an etiologic group. Objective: to describe the frequency of some neuropediatric diseases in the Neurogenetics Service of the Institute of Neurology and Neurosurgery. Methods: a prospective and descriptive research study was conducted in the 2008-2010 period. The patients were grouped by age and the frequency rate was estimated for infantile spinal muscular atrophy, Dechenne/Becker-type muscular dystrophy, the static lesions of prenatal genetic origin in the central nervous system, and finally for the classification of the groups by the type of inheritance. Results: the universe of study was composed by 161 patients of whom 72.6 % were males, for a sex ratio of 2.5. The schoolchildren were the majority (37.8 %) and the average age was 5 years. Duchene type muscular dystrophy was the most frequent (24.8 %). Of the total number, 41.40 % was classified as recessive autosomal inheritance. The results agreed with those of the literature. Conclusions: the hereditary neuromuscular diseases and the static lesions of the central nervous system of prenatal genetic origin are the most common reasons for the request of genetic counseling in the Neurogenetics Service.

Application of a multiplex PCR assay for Campylobacter fetus detection and subspecies differentiation in uncultured samples of aborted bovine fetuses

Campylobacter (C.) fetus (epsilonproteobacteria) is an important veterinary pathogen. This species is currently divided into C. fetus subspecies (subsp.) fetus (Cff) and C. fetus subsp. venerealis (Cfv). Cfv is the causative agent of bovine genital Campylobacteriosis, an infectious disease that leads to severe reproductive problems in cattle worldwide. Cff is a more general pathogen that causes reproductive problems mainly in sheep although cattle can also be affected. Here we describe a multiplex PCR method to detect C. fetus and differentiate between subspecies in a single step. The assay was standardized using cultured strains and successfully used to analyze the abomasal liquid of aborted bovine fetuses without any pre-enrichment step. Results of our assay were completely consistent with those of traditional bacteriological diagnostic methods. Furthermore, the multiplex PCR technique we developed may be easily adopted by any molecular diagnostic laboratory as a complementary tool for detecting C. fetus subspecies and obtaining epidemiological information about abortion events in cattle.

Comunicación de malas noticias a pacientes con enfermedades neurodegenerativas: habilidades del personal médico / Communicating bad news to patients with neurodegenerative diseases: physicians's skilss / Comunicaço das mmás noticias aos pacientes com doenças neurodegenerativas: habilidades do pessoal médico

Introducción: Los pacientes con enfermedades neurodegenerativas y su familia se enfrentan a una importante crisis que provoca reacciones emocionales intensas. La habilidad primordial para facilitar una respuesta adecuada a la pluralidad de necesidades del enfermo en esta situación es la comunicación. Objetivo: Al existir en Cuba escasas referencias sobre estudios que describan esta habilidad en nuestros médicos, nos propusimos como objetivo de este trabajo identificar las habilidades en la comunicación del profesional/médico que atiende a estos pacientes. Materiales y métodos: Este estudio comprendió a 98 médicos de los tres niveles de atención de salud a los que se aplicó un cuestionario validado. Para el procesamiento de los datos numéricos se utilizaron técnicas estadísticas como el análisis de frecuencias relativas y porcientos. El sistema estadístico utilizado fue SPSS 11.5 sobre Windows. Resultados: Esta investigación reafirma que el modelo de relación médico-paciente que más se pone de manifiesto en nuestro país es el activo-pasivo con un enfoque paternalista. Se identificaron deficiencias en el proceso de comunicación como: la preferencia por no comunicar una mala noticia o el diagnóstico de la enfermedad al paciente y mucho menos informar la verdad; el desconocimiento o no valoración del componente no verbal de la comunicación; la falta de empatia y confianza mutua durante el proceso de comunicación; falta de exploración de lo que el paciente sabe, quiere saber y le preocupa, entre otros. Conclusiones: Este estudio reveló que muchos de los médicos encuestados no han desarrollado suficientemente la habilidad de la comunicación.

Introduction: Patiens with neurodegenerative diseases and their families are facing a major crisis that causes intense emotional reactions. The basic skill to facilitate an appropriate response to the multiple needs of patients in this situation is communication. Aim: In Cuba there are few references to studies that describe this skill in our doctors, for this reason we set the objective of this work to identify the communication skills of medical professional that assist of these patients. Materials and methods: This study involved 98 physicians from the three levels of health care who were underwent a validated questionnaire. For the processing of numerical data statistical techniques were used such as frequency analysis and relative percent. SPSS 11.5 on Windows was employed as statistical system. Results: This research reaffirms that the model of doctor-patient relationship that is evident in our country is an active-passive with a paternalistic approach. We identified deficiencies in the communication process such as a preference not to communicate bad news or diagnosis to the patient, much less report the truth; ignorance or nonverbal assessment component of the communication; lack of empathy and mutual trust in the communication process; lack of exploration of what the patient knows and wants to know and is concerned, among others. Conclusions: This study revealed that many of the physicians surveyed did not have sufficiently developed communication skills.

Introdução: Os pacientes com doenças neurodegenerativas e sua família se enfrentam em uma importante crise que provoca reações emocionais intensas. A habilidade primordial para facilitar uma resposta adequada para a pluralidade das necessidades do doente nesta situação para a comunicação. Objetivo: Ao existir em Cuba, escassas referencias sobre estudos que descrevam esta habilidade nos nossos médicos, nós nos propusemos como objetivo deste trabalho identificar as habilidades na comunicação do profissional médico que atende estes pacientes. Materiais e métodos: Este estudo compreendeu a 98 médicos dos três níveis de atenção de saúde aos que se aplicou um questionário. Para o processamento dos dados numéricos se utilizaram técnicas estatísticas como a análise de freqüências relativas e por centos. O sistema estatístico utilizado foi SPSS 11.5 sobre Windows. Resultados: Esta pesquisa reafirma que o modelo de relação médico-paciente que mais se usa no nosso país é o ativo-passivo com um enfoque paternalista. Identificaram-se deficiências no processo de comunicação como: a preferência por não dizer uma má notícia ou o diagnóstico da doença e muito menos informar a verdade; o desconhecimento ou a não valorização do componente não verbal da comunicação; a falta de empatia e confiança mútua durante o processo de comunicação; falta de exploração do que o paciente sabe, quer saber e lhe preocupa, entre outros. Conclusões: Este estudo revelou que muitos dos médicos entrevistados não tinham desenvolvido suficiente a habilidade da comunicação.

Estados clínicos y autopercepción de la sexualidad en ancianos con enfoque de género / Clinical stages and sexuality self-perception in elderlies: genre approach

Vivimos en una sociedad envejecida. Tradicionalmente la sociedad ha alimentado una serie de mitos, tabúes y estereotipos negativos acerca de la sexualidad en la vejez que ha hecho muy difícil un estudio serio sobre este tema. Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de determinar la relación entre el estado clínico y la autopercepción de la sexualidad en gerontes con visión de género. La muestra quedó conformada por 40 pacientes distribuidos en 2 grupos, uno de estudio integrado por 20 pacientes ingresados en el servicio de geriatría del Hospital Dr Celestino Hernández y otro testigo conformada por 20 pacientes del círculo de abuelos del Consultorio Médico de la Familia 75-1 del policlínico Ramón Pando del municipio Santa Clara, a los que se le realizó revisión de la Historia Geriátrica, se les aplicó un cuestionario de sexualidad, el inventario de autoestima y de autovaloración. La información recogida se analizó cuanticualitativa. Resultó significativo que los encuestados pertenecientes al círculo de abuelos presentaban mayor diversidad de enfermedades con menor repercusión en su sexualidad, siendo en ambos grupos las enfermedades cardiovasculares las que influyen en mayor porciento en la autopercepción de la sexualidad. La autoestima y la autovaloración guardaron relación directa entre ellas y la autopercepción de la sexualidad, existieron diferencias en el porciento de coincidencia de estos tres niveles, que fue mayor en el grupo testigo y se llegó a la conclusión que la sexualidad activa de ambos grupos repercute en su bienestar, su salud mental y su calidad de vida(AU)

We live in an aging society. By tradition, society has feed a series of myths, taboos, and negative stereotypes on sexuality in third age, difficulting a serious study of this matter. We made a descriptive study to determine relationship between clinical stage and self-perception of sexuality in gerontics with a gender vision. Sample included 40 patients located into two groups, one of study including 20 patients admitted in Dr Celestino Hernández Geriatric Hospital and other of controls including 20 patients of Grandparent Circle of 75-1 Family Physicians Consulting Room of Ramón Pando Polyclinic of Santa Clara municipality with a review of Geriatric History, applying a sexuality questionnaire, self-esteem and self-evaluation inventory. Information retrieved was analyzed in a quantitative way. Interestingly, surveyed persons from Parents Circle had more cardiovascular diseases influencing in a great percentage in self-perception of sexuality. Self-esteem and self-evaluation were directly related each other, and self-perception of sexuality. There were differences related directly to coincidence of these three levels, greater in control group. We concluded that active sexuality of both groups has repercussion on wellbeing, mental health, and quality of life(AU)

Design and optimization of a beam-shaping assembly for BNCT based on a neutron generator / Diseñó y optimización de un conformador del haz para terapia por captura de neutrones del boro, basado en un generador de neutrones

La simulación de un haz de neutrones se realizó para determinar la mejor energía de estos en el tratamiento de tumores bien profundos en la terapia por captura de neutrones del boro. Dos figuras de mérito, la máxima dosis absorbida en tejido sano y la dosis absorbida en el tumor a determinada profundidad dentro del cerebro, se utilizaron para evaluar la eficiencia del tratamiento. Se estudiaron el tiempo de irradiación, la ganancia terapéutica y la cantidad de potencia generada en el blanco, como parámetros de la calidad del haz. Se diseñaron y optimizaron moderadores, reflectores y delimitadores para moderar los neutrones de alta energía, producidos en la reacción de fusión (d;n), hasta un espectro de energías útiles para la terapia. Se utilizaron uranio metálico y manganeso para la moderación de neutrones rápidos a epitérmicos, mientras que el compuesto Fluental se utilizó para el ajuste final del espectro. Se propuso un blanco semiesférico para disipar el doble de la cantidad de potencia generada en el blanco, y disminuir las dimensiones del moderador. Todos los cálculos se realizaron utilizando el código de simulación MCNP-4C. Una vez obtenida la mejor configuración del moderador, se obtuvieron las distribuciones de dosis en la cabeza y el cerebro. La ganancia terapéutica se aumentó en un 9%, a la vez que la corriente requerida para una hora de tratamiento, así como las dimensiones del moderador disminuyeron en un 50%.

A monoenergetic neutron beam simulation study is carried out to determine the most suitable neutron energy for treatment of shallow and deep-seated brain tumors in the context of Boron Neutron Capture Therapy. Two figures-of-merit, i.e. the absorbed dose for healthy tissue and the absorbed tumor dose at a given depth in the brain are used to measure the neutron beam quality. Also irradiation time, therapeutic gain and the power generated in the target are utilized as beam assessment parameters. Moderators, reflectors and delimiters are designed and optimized to moderate the high-energy neutrons from the fusion reactions (d;n) and (d;n) down to a suitable energy spectrum. Metallic uranium and manganese are successfully tested for fast-to-epithermal neutron moderation as well as FluentalTM for the neutron spectrum shifting. A semispherical target is proposed in order to dissipate twice the amount of power generated in the target, and decrease all the dimensions of the BSA. The cooling system of the target is also included in the calculations. Calculations are performed using the MCNP code. After the optimization of our beam-shaper a study of the dose distribution in the head had been made. The therapeutic gain is increased in 9% while the current required for one hour treatment is decreased in comparison with the trading prototypes of NG used for Boron Neutron Capture Therapy.